安全運転相談に必要な診断書一覧
ご病気を患っている方で、運転免許証の取得や継続を希望する方は、事前に運転免許試験場または最寄りの警察署交通課の安全運転相談窓口にご相談ください。必要に応じて、定められた診断書様式を交付します。
交付された診断書を紛失された方は、以下の診断書ファイルを使用してください。
ご病状によって、必要な診断書様式が異なります。ご病状と異なる診断書様式で提出された場合は、再提出が必要になる場合があります。
- 令和６年11月１日より前に「通知書」を交付されていた方については、診断書様式が変更されていますので、ご注意ください。以前の診断書様式でも対応可能です。
- 診断書様式の誤りの防止するため、ファイルにはパスワードを設けておりますので、まずは相談窓口へご連絡ください。
- ファイルはそれぞれ全てのページを印刷し、診断書を依頼する病院へお渡しください。
診断書様式
- 精神疾患関係【別添資料１も印刷】
- てんかん関係
- 反射性（神経調節性）失神関係
- 不整脈を原因とする失神関係（植え込み型除細動器を植え込んでいる者）【両面印刷】
- 不整脈を原因とする失神関係（ペースメーカーを植え込んでいる者）
- 不整脈を原因とする失神関係（除細動器・ペースメーカーを植え込んでいない者）
- その他特定の原因による失神関係
- 薬剤性低血糖症関係
- その他の低血糖症関係
- 重度の眠気の症状を呈する睡眠障害関係
- 脳卒中関係
- 認知症関係【両面印刷・別添資料２も印刷】
- アルコール依存関係
- その他の病気関係
資料
お問合せ先
運転免許試験場 安全運転相談係
電話：0957-53-2128（代表） または ♯8080（シャープハレバレ）
受付時間：平日9:00～12:00、13:00～16:00（祝日・休日・年末年始を除く）
認知症にかかる診断書について
認知機能検査の結果により「認知症にかかる診断書」を提出される方は、
- 認知症に関し専門的な知識を有する医師
- 認知症にかかる主治医
が作成した診断書を提出していただかなければなりません。
認知症の治療を受けている方は、まず「主治医」にご相談ください。
主治医がおられない方は、「専門医又は認定医」に診断書の作成を依頼してください。
なお、主治医又は専門医若しくは認定医にご相談、診断依頼をされる場合は、診察や検査に時間を要する場合がありますので、必ず、医療機関に予約をした上で行かれるようお願いします。
お問合せ先
運転免許試験場 安全運転相談係
電話：0957-53-6134 または 0957-53-2128（代表）
受付時間：平日9:00～12:00、13:00～16:00（祝日・休日・年末年始を除く）
認知機能検査
認知機能検査についてはこちらのサイトをご覧ください。
https://www.npa.go.jp/policies/application/license_renewal/ninchi.html （警察庁ホームページ）